Estalar no quadril é uma experiência comum, mas para alguns pacientes, pode ser acompanhada por desconforto. Há relatos de estalos apenas percebidos pelo paciente e outros relatos de estalos audíveis. Independentemente disso, as seguintes preocupações surgem: o quadril deslocou? Houve fratura ou ruptura de tendões e ligamentos?
Então, o que realmente são esses estalos no quadril? Vamos explorar as diversas causas, começando pelos ressaltos externos e internos.
Ressalto externo do quadril
O ressalto externo ocorre devido ao atrito entre o trato iliotibial e o trocanter maior do fêmur. Normalmente, esse deslizamento é suave, mas em casos de encurtamento e espessamento do trato iliotibial, ocorrendo um atrito, gerando o estalo. Na maioria dos casos, o tratamento envolve alongamentos e fisioterapia, mas casos acompanhados de dor podem exigir cirurgia para ajuste.
Ressalto interno do quadril
O estalo interno acontece quando o tendão iliopsoas roça em estruturas ósseas durante a extensão do quadril. Geralmente audível, pode ou não causar dor. O tratamento inicial inclui medidas conservadoras, como anti-inflamatórios e fisioterapia. Caso persista, infiltrações e cirurgias de alongamento do tendão podem ser consideradas.
Ressalto intra-articular
Este tipo ocorre devido a patologias dentro da articulação do quadril, como lesões no lábio acetabular, corpos livres ou fraturas na cabeça do fêmur.
- Lesão no lábio acetabular ocorre quando a estrutura de fibrocartilagem que reveste a borda do acetábulo (a região da bacia onde a cabeça do fêmur se encaixa) sofre danos. Esta estrutura desempenha várias funções cruciais no quadril, incluindo a estabilização da cabeça do fêmur na articulação. Quando está lesionado, pode resultar em movimentos instáveis da cabeça femoral, podendo causar estalos e dor no quadril.
- Corpos livres referem-se a fragmentos soltos de osso ou cartilagem dentro da articulação do quadril. Durante os movimentos da cabeça do fêmur, esses fragmentos podem se deslocar, provocando dor e estalos na articulação.
- Fraturas na cabeça do fêmur causam movimentos não sutis na articulação do quadril. Essas fraturas resultam em irregularidades nos movimentos, muitas vezes acompanhadas de estalos.
Artrose do quadril
Estalos na artrose resultam do desgaste da cartilagem na cabeça do fêmur e no acetábulo. O tratamento varia de fisioterapia e medicações em casos iniciais a cirurgia de substituição da articulação em estágios avançados.
Como diagnosticar a causa?
Inicialmente, as informações adquiridas durante a consulta são cruciais para determinar se os sintomas surgiram de forma súbita, como após um trauma, ou se persistem há bastante tempo. Além disso, compreender a localização, frequência e fatores desencadeadores dos estalos é fundamental nessa análise.
Ao realizar um exame físico minucioso, é possível obter outras informações relevantes que contribuem para o diagnóstico da causa e identificação de possíveis lesões associadas.
Por fim, a realização de exames de imagem se tornam indispensáveis para confirmar o diagnóstico. Os principais exames conduzidos nessa situação incluem:
- RX: Exibe a relação entre a cabeça do fêmur e a bacia, evidenciando deformidades nos ossos e indicando a presença de artrose na articulação.
- Ultrassom: Um exame dinâmico capaz de revelar o trato iliotibial ou o tendão do iliopsoas, destacando proeminências ósseas. Além disso, é eficaz na detecção de processos inflamatórios nos tendões e bursas, associados aos estalos.
- Ressonância magnética: Oferece informações abrangentes, detalhando inflamações nos tendões, bursas e outros tecidos ao redor do quadril. Identifica artroses mesmo em estágios iniciais, além de possíveis corpos livres ou pequenas fraturas na articulação do quadril. Um achado comum descrito nos laudos de ressonância é o “edema da gordura interposta entre o trato iliotibial e o trocanter maior”, indicando atrito entre essas duas estruturas.
A boa notícia é que a maioria dos casos melhora com medidas conservadoras. Com um diagnóstico adequado, o tratamento personalizado garante a recuperação, trazendo alívio aos pacientes que enfrentam estalos no quadril. Agende uma consulto com os nossos especialistas para avaliar sua condição.
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